Manejo Dependiente  Abrir una silla de ruedas  No empezar por las empuñaduras sino por los brazos de la silla, y apoyar las palmas en los dos lados del asiento.  No levantar nunca una silla, por los brazos o los reposapiernas. Se caerá de las manos. (Imagen 19)  Plegar una silla de ruedas  Quitar el cojín del asiento  Levantar el reposapiés y reposa piernas, o retirarlo.  Tomar el asiento por la mitad o por sus extremos laterales. (Imagen 20) 15 (Imagen 19) (Imagen 20)  Colocar una silla de ruedas en un coche  Plegar silla.  Agarrar la silla. Los brazos harán el oficio de elevador.  Doblar las rodillas y las caderas manteniendo recta la espalda.  Levantar la silla, introduciendo primero las ruedas grandes. (Imagen 21) 11 (Imagen 21)  Bajar el escalón de una banqueta  Inclinar la silla hacia atrás, hasta encontrar el equilibrio, empujando con Silla de Ruedas Rosario con apoyo para pies extendidos el pie la barra de inclinación (colocar en 2 puntos).  Empujar suavemente la silla hasta el borde del escalón.  Bajar sobre las dos ruedas grandes, ubicándote de forma perpendicular. Silla de Ruedas Rosario con apoyo para pies extendidos Se puede bajar de espaldas al escalón, realizando igualmente los pasos anteriores. (Imagen 22)  Subir el escalón de una banqueta  Colocar la silla perpendicularmente a la acera.  Apoyar el pie sobre una de las barras de apoyo para bascular la silla hacia atrás y Silla de Ruedas Rosario con apoyo para pies extendidos levantar así las ruedas pequeñas.  Colocar las ruedas pequeñas sobre la acera.  Hacer subir la silla levantando las ruedas grandes traseras.  Empujar la silla sobre la acera. (Imagen 23) 16 (Imagen 22) (Imagen 23)  Para bajar escaleras  Inclinar la silla hacía atrás.  Avanzar las ruedas grandes sobre el borde del escalón.  Hacer bajar la silla suavemente sobre cada uno de los escalones. Es necesario llevar rápidamente hacia atrás la silla, a modo de freno.  Emplear el cuerpo como contrapeso al de la silla y su ocupante.  No arriesgarse a bajar ningún escalón, si no se está seguro de tener la fuerza suficiente para controlar la maniobra, sobre todo si Silla de Ruedas Rosario con apoyo para pies extendidos las escaleras son altas y estrechas. (Imagen 24)  Para subir escaleras  Colocarse de espaldas a las escaleras.  Inclinar la silla hacía atrás.  Colocar las dos ruedas grandes traseras contra el borde del escalón.  Agarrar firmemente mangos de empuje.  Colocar un pie en el primer escalón y otro en el segundo.  Jalar la silla sobre el primer escalón.  Subir el segundo pie en el segundo escalón. (Imagen 25) (Imagen 24) (Imagen 25) 17  Es necesario tomar en cuenta:  Asegurarse que las manos del usuario no estén en las ruedas.  Si la persona que va sentada en la silla tiene un peso considerable, requerirá más de una ayuda. Silla de Ruedas Rosario con apoyo para pies extendidos La segunda y la tercera ayuda, se colocan lateralmente para ayudar a subir la silla. Agarrar la silla con una mano Silla de Ruedas Rosario con apoyo para pies extendidos por el prolongamiento superior de las ruedas pequeñas delanteras, manteniendo inclinada la silla sin levantarla. Agarrar siempre la silla por las partes estables de la misma. (Imagen 26) 12,13 (Imagen 26) I.3.2. Manejo Independiente  Entrenamiento previo  Fortalecimiento Silla de Ruedas Rosario con apoyo para pies extendidos de la musculatura remanente  Lograr el mayor equilibrio en sedestación  Lograr la mejor capacidad y mecánica respiratoria posible  Aceptación del paciente del uso de la silla de ruedas.  Movimientos básicos sobre la silla  Poner y Sacar los frenos  Poner y Quitar los apoyabrazos  Tomar objetos del suelo  Quitar y Poner los pies sobre los apoyapiés.  Moverse dentro de la Silla (deslizarse, etc.). 18  Maniobras dinámicas iniciales  Propulsión hacia delante (movimiento de brazos y de tronco)  Propulsión hacia atrás (tener cuidado con el tronco)  Giros (Amplio – Pequeño)  Subir y Bajar Rampas (Uso de zigzag)  Maniobras avanzadas  Balanceo sobre las ruedas traseras (Posición en 2 puntos)  Mantener el equilibrio sobre estas  Moverse haciendo equilibrio en dos ruedas  Subir y bajar un escalón  Subir y bajar rampas y escaleras. Se describen dos técnicas importantes para Silla de Ruedas Rosario con apoyo para pies extendidos lograr la correcta funcionalidad de una persona con su silla de ruedas. 2 puntos: Colocar la silla en las 2 ruedas traseras Acción del Paciente: Debe colocar la silla en dos puntos, la maniobra consiste en realizar un impulso hacia atrás con las manos, extender cabeza, tronco y hacer presión Silla de Ruedas Rosario con apoyo para pies extendidos hacia las ruedas como si quisiera tirar el cuerpo hacia atrás. Rápidamente se debe realizar una propulsión hacia delante. El equilibrio se encuentra moviendo las ruedas hacia delante y atrás o manteniéndolas quietas. Cuando se pierde el equilibrio hacia adelante hay que propulsar la silla hacia delante hasta volver a lograr el equilibrio. Cuando se pierde el equilibrio hacia atrás hay que propulsarla hacia atrás. Una vez lograda la posición de 2 puntos, en el lugar debemos enseñarle al paciente a desplazarse en dos ruedas hacia delante y atrás, así como realizar giros. 19 Subir y Bajar un escalón  Colocar la silla en 2 puntos.  Adelantarse hasta el escalón.  Colocar las ruedas delanteras sobre el escalón.  Empujar las ruedas traseras con fuerza para subir, o lenta y simétricamente para bajar. (En caso de que el obstáculo sea muy alto, para subir se puede realizar con un impulso previo aprovechando la energía lineal). (Imagen 27) Subir y Bajar Rampas  Propulsión hacia Silla de Ruedas Rosario con apoyo para pies extendidos adelante en la rampa.  Inclinarse hacia delante para contrarrestar la tendencia de la silla a volcar hacia atrás.  Extender los brazos hacia atrás lo más posible, para colocar las manos en los aros y obtener el poder suficiente Silla de Ruedas Rosario con apoyo para pies extendidos para subir la rampa.  Reúna la mayor Silla de Ruedas Rosario con apoyo para pies extendidos velocidad posible Silla de Ruedas Rosario con apoyo para pies extendidos antes de llegar a la base de la rampa para que su impulso pueda ayudar a subir la rampa.  Para bajar la maniobra puede realizarse en 4 ruedas o en 2 puntos si la pendiente es muy pronunciada.  Gire la silla quedando perpendicular a la pendiente de la rampa para descansar