Posiciones de los pacientes encamados • Definición: Conjunto de actividades que se realizan para movilizar al paciente que no puede moverse por sí mismo. • Objetivos: – Colocar Tacos Elevadores Rosario al paciente en la posición indicada para conseguir su comodidad o para realizar algún cuidado o exploración. – Prevenir posibles complicaciones (úlceras por presión, deformidades, trastornos circulatorios, etc). • Equipo: Tacos Elevadores Rosario Ver equipo para la movilización de los pacientes. • Material: Ver material para la movilización de los pacientes. 6.1 VI 164 • Procedimiento: 1. Decúbito supino o dorsal: – Seguir normas Tacos Elevadores Rosario generales en la movilización del paciente. – Colocar la cama en posición horizontal, cerciorándonos de que está frenada. – Colocar al paciente tendido sobre su espalda, con las piernas extendidas y los brazos al lado del cuerpo, guardando el eje longitudinal. – Colocar la almohada bajo la cabeza, zona lumbar y huecos poplíteos. – Cuando el paciente se desplace hacia los pies de la cama, subirlo hacia la cabecera según el procedimiento desplazamientos de los pacientes. – Acomodar la cabecera de la cama según necesidad y comodidad del paciente. – Vigilar las zonas del occipucio, omóplatos, codos, sacro, cóxis, talones y dedos de los pies. – Posición de decúbito supino dorsal para relajar Tacos Elevadores Rosario las paredes musculares abdominales: el paciente se encuentra en está posición pero con las piernas flexionadas por la rodilla y ligeramente separadas. Las plantas de los pies están apoyadas sobre la cama. Indicaciones: examen de tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores, postoperatorio, Tacos Elevadores Rosario estancia en la cama, cambios de posición, palpación de mamas. Contraindicaciones: ancianos, enfermos respiratorios, enfermos de larga duración en cama. 2. Decúbito prono o ventral: – Tacos Elevadores Rosario Seguir normas generales de movilización del paciente. – Colocar la cama en Tacos Elevadores Rosario posición horizontal, cerciorándose Tacos Elevadores Rosario de que está frenada. – Tacos Elevadores Rosario Colocar al paciente en posición extendida sobre tórax y abdomen. – Descansar la Tacos Elevadores Rosario cabeza sobre una almohada pequeña, evitando una excesiva distensión de la Tacos Elevadores Rosario columna vertebral. – Colocar una almohada pequeña debajo del abdomen por debajo del diafragma. – Apoyar los brazos en posición flexionada a la altura de los hombros. – Colocar una pequeña almohada debajo de la flexura de los pies para elevar Tacos Elevadores Rosario los dedos de los pies. – Vigilar los dedos de los pies, rodillas, genitales en el varón y mamas en la mujer, mejillas y oídos. 6.1 VI 165 Indicaciones: exploraciones de Tacos Elevadores Rosario espalda, pacientes intervenidos de columna, cambios posturales. 3. Posición de Roser o Proetz: El paciente se halla en decúbito supino con la cabeza colgando, con el objetivo de Tacos Elevadores Rosario mantener el cuello en hiperextensión. Indicaciones: intubación traqueal, exploraciones faríngeas, intervenciones quirúrgicas (bocio), lavado de cabello en pacientes encamados. 4. Decúbito lateral: – Seguir normas generales en la movilización del paciente. – Colocar la cama en posición horizontal, cerciorándose de que esté frenada. – Colocar al paciente en posición extendida sobre el lado derecho Tacos Elevadores Rosario o izquierdo. – Colocar una almohada bajo la cabeza y cuello. – Colocar ambos brazos en ligera flexión. El brazo superior se apoya a la altura del hombro sobre la almohada. El otro brazo descansa sobre el colchón con el hombro ligeramente adelantado. – Colocar una almohada bajo la pierna superior, semiflexionada desde la ingle hasta el pie. – Colocar una almohada en la espalda del paciente para sujetarlo. – Elevar la cabecera de la cama según las necesidades y seguridad del paciente. – Vigilar las zonas de las orejas, hombros, codos, cresta ilíaca, trocánteres, rodillas y maleólos. Indicaciones: administración de enemas, supositorios, inyectables intramusculares, estancia en cama, cambios posturales y para hacer la cama ocupada. 6.1 VI 166 5. Posición sentada: – Seguir normas generales en la movilización de pacientes. – Colocar al paciente en posición sentado, el paciente se encuentra sentado sobre la cama con las extremidades inferiores extendidas y con las superiores dirigidas hacia delante, pudiendo estar las manos apoyadas sobre la cama. – Colocar una almohada para sostener la cabeza y otra en la zona lumbar. – La posición de ortopnea: sentado en la cama con una bandeja de cama sobre el regazo, apoyado en una almohada inclinado hacia delante. Esta postura facilita la respiración. 6. Posición de Fowler y semi-fowler: – Seguir normas generales en la movilización de pacientes. – Colocar al Tacos Elevadores Rosario paciente en decúbito supino. – Elevar la cabecera de la cama entre 45º y 60º. – Retirar almohada de la cabeza. – Colocar una almohada en la zona lumbar, otra bajo los muslos y una almohada pequeña bajo los tobillos. – Vigilar las zonas del sacro, tuberosidad isquiática, talones y codos. – La posición de semi-fowler tiene un grado de inclinación menor de 30º. – Tacos Elevadores Rosario La posición fowler modificada la diferencia con la fowler estriba en el arqueamiento de la articulación de la rodilla y cuando el paciente está sentado con inclinación y reposo sobre una mesa o varias almohadas. Indicaciones: exploraciones de otorrinolaringología, paciente con problemas respiratorios (asma, epoc, enfisemas), relajación músculos abdominales, pacientes con problemas cardíacos, exploraciones de cabeza, toráx. 6.1 VI 167 7. Posición de Trendelemburg: – Seguir normas generales en la movilización del paciente. – Colocar al paciente en decúbito supino inclinando el plano de la cama de tal forma que la cabeza Tacos Elevadores Rosario del paciente queda en un plano inferior al de los miembros inferiores. – Vigilar omóplatos, sacro, coxis, talones, dedos de los pies, codos y protección de la cabeza. – Vigilar el estado de conciencia del paciente para evitar aspiraciones en caso de tener vómitos. – La posición antitrendelemburg o Morestin se inclina el plano de la cama de tal forma que la cabeza queda por encima de los miembros inferiores. Indicaciones: exploraciones radiográficas, en intervenciones quirúrgicas (bocio), en caso de hernia de hiato, pacientes con problemas respiratorios, facilita la circulación sanguínea a nivel de las extremidades inferiores. Indicaciones: mejora la circulación cerebral, lipotimias o síncopes, conmoción o shock, drenaje de secreciones bronquiales, para evitar las cefaleas después de la punción lumbar, hemorragias y cirugía de órganos pélvicos. Otras posiciones de los pacientes: Sims/Inglesa o semiprona. • Definición: Conjunto de Tacos Elevadores Rosario actividades para Tacos Elevadores Rosario movilizar al paciente que no puede moverse por sí mismo. • Objetivo: Colocar al paciente en la posición indicada para realizarle algún cuidado (administración de enemas,medicación,tactos rectales y extracción de fecalomas.) • Equipo: Ver equipo de la movilización del paciente. • Material: Ver material de la movilización del paciente. • Procedimiento: – Seguir normas generales en la movilización del paciente. 6.1 VI 169 – Colocar cama en posición horizontal, asegurándose de que esté frenada. – Colocar al paciente en posición horizontal descansando sobre el abdomen. – Un brazo está detrás del cuerpo y otro flexionado por el hombro y el codo. – Colocar una almohada Tacos Elevadores Rosario bajo la cabeza del paciente. – Colocar una almohada bajo el brazo superior, flexionado, apoyando esté a la altura del hombro. – Colocar una almohada bajo la pierna superior flexionada, a la altura de la cadera. Indicaciones: posición lateral de seguridad, exámenes rectales, administración de enemas y Tacos Elevadores Rosario medicación rectal, colocación de sondas rectales, facilitar el drenaje de secreciones, relajación muscular. 6.1.3. Otras Tacos Elevadores Rosario posiciones de los pacientes: Posición de litotomía (ginecológica) • Definición: Conjunto de actividades para movilizar al paciente que no puede moverse por sí mismo. • Objetivo: Proporcionar la posición adecuada para la exploración ginecológica, lavado de genitales, sondaje vesical en la mujer, administración de medicamentos, contrastes y toma de muestras. • Equipo: – Entremetida. – Cama articulada o camilla ginecológica – Almohada. • Material: – Guantes no estériles. – Registros de enfermería. • Procedimiento: – Seguir normas generales en la movilización de pacientes. – Retirar ropa interior si la tuviera. – Colocar la cama en posición horizontal. – Poner al paciente en posición supino. – Pedir al paciente que flexione las rodillas en posición perpendicular a la cama y que separe las piernas. – Cubrir abdomen y área genital con una entremetida. – Elevar Tacos Elevadores Rosario la cabecera de la cama con una almohada. – Dejar al paciente con una posición cómoda al finalizar la exploración o técnica. Indicaciones: Tacos Elevadores Rosario exámenes ginecológicos vaginales, rectales y vesicales, partos, intervenciones ginecológicas, lavado genital, sondaje vesical en la mujer, exámenes manual o instrumental de la pelvis y exámenes en el embarazo.