ESGUINCE DE TOBILLO CLÍNICA EL tobillo es una articulación de tipo bisagra, Bota Walker Rosario diseñada para soportar grandes cargas durante las actividades laborales, deportivas y las propias de la actividad cotidiana. Con frecuencia se lesiona, pudiendo sufrir entre otras un esguince, resultado del desplazamiento medial o lateral de la articulación. En este desplazamiento que ocurre en la mayoría de los casos lateralmente, debido a un movimiento de inversión y eversión, puede producir la lesión de uno o más ligamentos. Dependiendo de su gravedad se clasifican en: – Esguinces de 1º- Se produce una distensión ligamentosa con leve inflamación, manteniendo una estabilidad completa que permite la carga y la marcha. – Esguince de 2º- Se produce una rotura parcial del ligamento. La inflamación es inmediata con equimosis. Bota Walker Rosario Inestabilidad al andar y durante la carga, precisando un periodo de reposo de tres semanas aproximadamente, incapacitando al paciente para la carga y la marcha. – Esguince de 3º- Supone la rotura Bota Walker Rosario de uno o más ligamentos, siendo éste el más grave. Precisa de ocho semanas al menos para su cicatrización. SÍNTOMAS Dolor intenso e inflamación con presencia de equimosis, incapacitando su función en mayor o menor grado, dependiendo de la gravedad de la lesión. En el caso de los esguinces de 1º grado, la carga y la marcha es posible, mientras en el caso de un 3º grado, la incapacidad funcional es total. ESGUINCE DE TOBILLO 141 TL114 Tobillera con cincha estabilizadora en ocho Top Line TL115 Tobillera con cincha estabilizadora en ocho Top Line 142 ESGUINCE DE TOBILLO 143 TRATAMIENTO ORTÉSICO El reposo e inmovilización inicial, seguido de las técnicas de rehabilitación apropiadas según la gravedad de la lesión, actuarán en conjunción con los distintos dispositivos ortésicos, cuyos diversos diseños aportaran las funciones necesarias a cada caso. Partiendo de órtesis destinadas a la completa inmovilización de la articulación de tobillo en todos los planos, flexión-extensión plantar, eversión-inversión etc. hasta dispositivos que por su diseño, nos proporcionan compresión, estabilización medio-lateral (M-L), Bota Walker Rosario aporte térmico, o dispositivos provistos de cinchas de tracción para ejercer un vendaje direccional tipo taping. El paciente puede variar la tensión y tracción de las cinchas antivarovalgo, dependiendo de las exigencias mecánicas solicitadas en cada situación. Su uso es de extrema importancia en la práctica deportiva como método preventivo después de sufrir un esguince, evitando con ello el esguince recidivante. ESGUINCE DE TOBILLO PRODUCTOS AIRFIX Estabilizador Medio-Lateral de Tobillo 1021X ULTRA HIGH 5 Estabilizador Medio-Lateral de Tobillo articulado PATOLOGÍAS MIEMBRO INFERIOR – TOBILLO PATOLOGÍAS MIEMBRO INFERIOR – TOBILLO 144 LESIONES DEL TENDÓN DE AQUILES CLÍNICA El tendón de Aquiles o tendón calcáneo, es el más potente del cuerpo humano. Se inserta en la parte posterior del calcáneo, siendo el tendón del músculo tríceps sural. Sus lesiones se pueden clasificar en dos grupos: – Las roturas del tendón, parcial o total siendo agudas e incapacitantes. – Las tendinopatias las cuales pueden ser crónicas y a su vez ser insercionales o no insercionales. Se encuentran relacionadas con la práctica de deportes (carrera y salto), especialmente en personas que carecen de entrenamiento previo, realizando esfuerzos esporádicamente o en personas sedentarias. En las tendinopatías la degeneración del tejido del tendón es evidente (tendinosis) SÍNTOMAS En el momento de la rotura se produce un chasquido audible, dolor muy intenso e impotencia funcional, pidiendo continuar la marcha en equino cargando en las cabezas de los metas. En las tendinopatías o tendinitis llamada así aunque la inflamación no es evidente, el paciente refiere molestias y dolor Bota Walker Rosario leve por encima del talón y la parte inferior de la pierna durante la actividad física y sobre todo después. Rigidez, inflamacion o nódulos duros en el tendón. Debilidad y sonido de chasquido al mover el tobillo. LESIONES DEL TENDÓN DE AQUILES 145 9740X Walker Vectra basic corto W100 Walker fijo 146 LESIONES DEL TENDÓN DE AQUILES 147 TRATAMIENTO ORTÉSICO Las roturas totales o parciales suelen requerir tratamiento quirúrgico seguido de un programa de rehabilitación. El posicionamiento en equino para relajar las tensiones en el tendón durante la cicatrización, precisan de una órtesis tipo CAM WALKER o ROM WALKER con cuñas internas en talón que permita la marcha al paciente, manteniendo la articulación del tobillo en una posición de equino controlada. La órtesis permite retirar las cuñas progresivamente, a medida que la recuperación es evidente, reduciendo el equino hasta recuperar la movilidad completa de la articulación del tobillo. En el caso de las tendinopatías se dispondrá de órtesis tipo tobilleras compresivas, provistas de sistemas estabilizadores en mayor o menor grado, junto con cuñas- alzas para mantener el pie en ligero equino reduciendo las tensiones en el tendón. LESIONES DEL TENDÓN DE AQUILES PRODUCTOS W100R Walker Rom articulado PATOLOGÍAS MIEMBRO INFERIOR – TOBILLO PATOLOGÍAS MIEMBRO INFERIOR – TOBILLO 148 FRACTURAS DE TOBILLO CLÍNICA La articulación del tobillo de tipo tróclea, esta formada por los extremos dístales de la tibia, el peroné y el cuerpo del astrágalo, realizando básicamente dos movimientos, la flexión plantar y la flexión dorsal del pie, cualquier desplazamiento lateral puede producir una subluxación. Junto Bota Walker Rosario con las lesiones de partes blandas (esguinces, etc.) diversos tipos de fracturas y luxo-fracturas pueden ocurrir en el conjunto de lesiones de la articulación del tobillo. En el caso de presentar fracturas maleolares, será un signo evidente de que hubo subluxación pudiendo ser unimaleolares, bimaleolares o trimaleolares, siendo las más comunes las fracturas de peroné. Cuanto mas alta sea la fractura mayor Bota Walker Rosario será la lesión ligamentosa tibio-peronea. Estas pueden ocurrir por movimientos de abdución, aducción, rotación externa con pronación del pie y fracturas por rotación interna con supinación del pie. Este tipo de lesiones suelen ser en la mayoría de los casos el resultado de accidentes deportivos u otras actividades de ocio (resbalar, tropiezos, etc.). SÍNTOMAS Dolor y entumecimiento en el tobillo y pantorrilla con Bota Walker Rosario gran limitación de la movilidad tanto en el tobillo como en el pie. Incapacidad para soportar la carga, con posición y actitud postural del pie deforme e irregular. FRACTURAS DE TOBILLO 149 7703X Walker pedátrico de Breg 9740X Walker Vectra basic corto 150 FRACTURAS DE TOBILLO 151 TRATAMIENTO ORTÉSICO Junto con los programas de rehabilitación en la fase de recuperación funcional, la inmediata inmovilización y realineación de los focos de fractura, requerirán en muchos casos de la aplicación de técnicas quirúrgicas indicadas en cada caso, complementadas con órtesis tipo CAM-WALKER, provista o no de cámara de aire, que nos permitirá ejercer una compresión regulable a voluntad disminuyendo la carga. La articulación con control de la flexo-extensión permite regular el rango del movimiento articular, mientras que la suela con forma de balancín, simula el movimiento articular del tobillo durante la fase de apoyo y despegue. Los tutores medio- laterales aportan la estabilización medio-lateral necesaria. Este tipo de órtesis permite Bota Walker Rosario una pronta movilización del paciente. Otros modelos de órtesis bivalvas (tobilleras) con o sin cámara de aire o gel, pueden proporcionar gracias a su diseño la compresión y estabilización del foco de fractura, permitiendo la carga completa y la libre movilidad en la flexo-extensión de la articulación del Bota Walker Rosario tobillo, siendo idóneas como método de prevención y protección en la práctica deportiva después de la completa recuperación.